3月11日，十三屆全國人大四次會議表決通過了關于“十四五”規(guī)劃和2035年遠景目標綱要（以下簡稱《規(guī)劃綱要》）的決議。其中關于醫(yī)療衛(wèi)生健康方面的規(guī)劃集中在第四十四章和第四十五章。
《規(guī)劃綱要》對衛(wèi)生健康領域的總體安排：
第四十四章 全面推進健康中國建設。提出：把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持預防為主的方針，深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛(wèi)生防護網(wǎng)，為人民提供全方位全生命期健康服務。分六節(jié)，依次是構建強大公共衛(wèi)生體系、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全全民醫(yī)保制度、推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、建設體育強國、深入開展愛國衛(wèi)生運動。
第四十五章 實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。提出：制定人口長期發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)化生育政策，以“一老一小”為重點完善人口服務體系，促進人口長期均衡發(fā)展。分三節(jié)，依次是：推動實現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策、完善養(yǎng)老服務體系。
《規(guī)劃綱要》的四大亮點：
亮點之一：把構建強大公共衛(wèi)生體系放在首位
這里的“首位”，不僅僅是將“把構建強大公共衛(wèi)生體系”置于全面推進健康中國建設的第一節(jié)，而且從內(nèi)容上提出了包括疾控體系五大職能、疾控機構軟硬件建設、疾控事業(yè)穩(wěn)定投入機制、醫(yī)防協(xié)同、突發(fā)事件應急處置、公衛(wèi)人才培養(yǎng)以及免疫規(guī)劃、慢性病預防、心理健康、精神衛(wèi)生服務體系完善等傳染病、慢性病防治體系各方面非常豐富的全面部署。
規(guī)劃的疾控項目有：啟動中疾控二期項目、依托現(xiàn)有疾控機構建設15個左右的區(qū)域公共衛(wèi)生中心、升級改造20個左右的國家重大傳染病防控救治基地、20個左右國家緊急醫(yī)學救援基地。
亮點之二：首次提出公立醫(yī)療機構為主體 非公立醫(yī)療機構為補充
旗幟鮮明提出，十四五乃至到2035年，在“擴大醫(yī)療服務資源供給”上，主要依靠公立醫(yī)療機構，非公醫(yī)療機構只能是補充。因此，《規(guī)劃》在深化醫(yī)改工作部署上，均圍繞公立醫(yī)院改革來進行。包括加強公立醫(yī)院建設，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深入推進治理結構、人事薪酬、編制管理和績效考核改革。加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，建設國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，以城市社區(qū)和農(nóng)村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院為重點，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網(wǎng)絡。加快建設分級診療體系，積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體。加強預防、治療、護理、康復有機銜接等。而對于非公醫(yī)療，只有一句，即：支持社會辦醫(yī)，鼓勵有經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所。
《規(guī)劃綱要》明確，繼續(xù)實施醫(yī)師區(qū)域注冊，提出推動醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)，而不再是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，主要是因為醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點已經(jīng)變?yōu)?ldquo;省域”或“縣域”的區(qū)域注冊，所以不能再提“多點執(zhí)業(yè)”而應該是“多機構執(zhí)業(yè)”。
《規(guī)劃》提出的重大項目有：國家醫(yī)學中心（加強國家心血管、呼吸、腫瘤、創(chuàng)傷、兒科等醫(yī)學中心建設。聚焦重大病種，打造若干引領國內(nèi)、具有全球影響力的高水平醫(yī)學中心和醫(yī)學創(chuàng)新轉化中心）、區(qū)域醫(yī)療中心（支持高水平醫(yī)療機構在外出就醫(yī)多、醫(yī)療資源薄弱的省份建設一批區(qū)域醫(yī)療中心，建成河北、河南、山西、遼寧、安徽、福建、云南、新疆等區(qū)域醫(yī)療中心）、縣級醫(yī)院（推動省市優(yōu)質醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展，力爭新增500個縣級醫(yī)院含中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院設施條件和服務能力）。
亮點之三：醫(yī)保改革路徑比較清晰
《規(guī)劃綱要》提出的醫(yī)療保險制度改革路徑比較清晰，依然是“健全全民醫(yī)保制度”。包括健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調(diào)整機制，完善醫(yī)保繳費參保政策，實行醫(yī)療保障待遇清單制度。做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，推動省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍，落實異地就醫(yī)結算。扎實推進醫(yī)保標準化、信息化建設，提升經(jīng)辦服務水平。健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制。穩(wěn)步建立長期護理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。同時還將繼續(xù)推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購使用改革，發(fā)展高端醫(yī)療設備。將完善創(chuàng)新藥物、疫苗、醫(yī)療器械等快速審評審批機制，加快臨床急需和罕見病治療藥品、醫(yī)療器械審評審批，促進臨床急需境外已上市新藥和醫(yī)療器械盡快在境內(nèi)上市。
亮點之四：推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新將啟動一批大項目
《規(guī)劃綱要》明確堅持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥服務體系，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢。
總之，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會公益屬性目前已經(jīng)得到空前高度認識，因此，十四五規(guī)劃和2035年遠景目標綱要彌漫著一股強烈的“公”味，整體上是東風勁吹。估計未來非公醫(yī)療將進入一段獨立自主、自力更生、艱苦奮斗的磨煉意志的歲月，也必將從規(guī)模擴張走向內(nèi)涵發(fā)展階段，也像公立醫(yī)院一樣走高質量發(fā)展之路。最終能夠實現(xiàn)人民群眾看得上病、看得好病，少得病、不得病，看病更舒心服務更體貼的愿景，對群眾看病能有更好保障的目標。
